體育播報(bào)04月18日宣 The Athletic撰寫長文，結(jié)合了多位球員曾經(jīng)跟腱斷裂的案例，以及多位醫(yī)生的采訪，詳細(xì)分析了為什么足球運(yùn)動員最害怕的傷是跟腱斷裂？

足球運(yùn)動員的噩夢

為何足球運(yùn)動員對跟腱斷裂的恐懼超過任何其他傷??？它毫無預(yù)兆地襲來，如同被狙擊手擊中。受傷者可能聽到“砰”的斷裂聲，或只感到小腿后側(cè)一陣劇痛。

對利物浦前鋒?；倏硕?，看似平常的變向中卻遭遇了跟腱斷裂，這不僅終結(jié)了他的賽季，也擊碎了他的世界杯夢想。

前熱刺中場杰米·奧哈拉評論道：“跟腱傷勢已經(jīng)成為足球運(yùn)動中最糟糕的傷病，對于前十字韌帶損傷，感覺你還能恢復(fù)，外科醫(yī)生所做的令人驚嘆。但如果你跟腱斷裂，復(fù)出之路漫長，而且回歸后的你和以前不再相同?！?/p>

跟腱為何如此關(guān)鍵與脆弱？

GoPerform臨床主任、前諾維奇城傷病預(yù)防專家盧克·安東尼表示，部分原因在于跟腱本身的復(fù)雜性，這條連接小腿肌肉和跟骨的肌腱需要彈性和張力才能正常發(fā)揮作用。

跟腱深度參與加速、減速、跳躍，任何快速伸縮復(fù)合運(yùn)動，它需要推動你前進(jìn)，因此必須有一定的彈性以實(shí)現(xiàn)回彈，但也需要張力，因?yàn)橐坏╅_始奔跑，相當(dāng)于三到五倍體重的力量會經(jīng)過這條肌腱。

一旦開始沖刺，這些力量會變得非常高，相當(dāng)于數(shù)百公斤。如果你想將一根橡皮筋彈到房間另一頭，選擇一根堅(jiān)固且全新的橡皮筋，它會有很強(qiáng)的回彈力，能飛得很遠(yuǎn)。但一根被拉長、有些老舊的橡皮筋則沒有那種回彈力，它無法提供彈性。

對于跟腱的有效運(yùn)作，這種類似彈簧的回彈至關(guān)重要。如果肌腱愈合后彈性增加但強(qiáng)度減弱，就無法獲得那種推進(jìn)力。對于一個(gè)能以每秒11米奔跑的運(yùn)動員來說，肌腱必須承受這種力量并推動你前進(jìn)。

如果不具備那種機(jī)械特性，就無法恢復(fù)。他們或許還能奔跑，但無法以同樣的方式通過肌腱發(fā)力。這是長期的挑戰(zhàn)：將機(jī)械特性恢復(fù)到受傷前的水平。

20%頂級球員無法恢復(fù)到傷前水平

前切爾西邊鋒奧多伊在2019年4月遭遇跟腱斷裂，兩年后他在接受采訪時(shí)坦言：“它會讓你小腿和其他身體部位的肌肉大量流失。你感覺不同了。我認(rèn)為你再也無法完全恢復(fù)。我每天全力以赴確?；貧w且不再受傷，但小問題還是會出現(xiàn)?！?/p>

就在奧多伊受傷幾周后，他的隊(duì)友奇克也遭遇了同樣的命運(yùn)，奧多伊恢復(fù)出奇地快，大約五個(gè)月，而奇克花了九個(gè)月才重返球場。

足踝專家皮特·德胡格指出，即使經(jīng)過手術(shù)，仍有高達(dá)20%的頂級足球運(yùn)動員無法恢復(fù)到傷前水平。在橄欖球，這一比例更高。

治療選擇：保守治療或者手術(shù)

如果使用帶有鞋跟墊的保護(hù)靴，保持腳尖向下姿勢，跟腱可以不通過手術(shù)自行愈合。幾周內(nèi)，鞋墊的角度逐漸減小，最終使腳恢復(fù)到中立位置。

但對于大多數(shù)頂級足球運(yùn)動員，手術(shù)是首選方案，原因有幾個(gè)。首先，顯著降低再斷裂風(fēng)險(xiǎn)，第二，重返賽場的速度顯著加快。第三，重返賽場的比率顯著提高。最后一點(diǎn)最重要：跖屈力量恢復(fù)得更好，這是推進(jìn)力、爆發(fā)力和精英足球所有敏捷動作所需的力量。

但手術(shù)只在康復(fù)工作中占25%

跟腱修復(fù)是合成修復(fù)，不像前十字韌帶那樣從身體其他部位移植。所以它被縫合起來，你必須保護(hù)這個(gè)修復(fù)。球員最初不能承重且需要固定，這在六到十二周內(nèi)相當(dāng)嚴(yán)格。然后逐步允許在保護(hù)靴中更多活動，并可以開始承重。

在前十字韌帶康復(fù)中，球員的限制較少，即使在恢復(fù)的早期階段。他們被鼓勵在兩周后開始行走。四到六周后，他們可以在固定自行車上訓(xùn)練。而對于跟腱斷裂，肌腱在承擔(dān)任何工作之前需要時(shí)間修復(fù)。

即使球員脫下保護(hù)靴并允許腳踝承重，正常行走也需要一段時(shí)間才能恢復(fù)。

康復(fù)過程的初步重點(diǎn)是恢復(fù)腳踝的活動范圍，然后增強(qiáng)小腿和肌腱復(fù)合體。

手術(shù)后三到六個(gè)月，可以引入低強(qiáng)度爆發(fā)力訓(xùn)練，例如使用彈力帶輔助或在游泳池中進(jìn)行，減輕部分負(fù)荷。在康復(fù)過程結(jié)束時(shí)，球員會進(jìn)行更具挑戰(zhàn)性的快速伸縮復(fù)合訓(xùn)練，如單腿跳箱和跨欄跳。

與常識相反，康復(fù)期間應(yīng)避免拉伸肌腱，目標(biāo)是讓它變得強(qiáng)壯、有彈性，而非單純被拉長。

重返賽場的挑戰(zhàn)與風(fēng)險(xiǎn)

跟腱斷裂最快重返賽場需5.5個(gè)月，平均7個(gè)月，長的需要9個(gè)月。

斷裂后的第一年是最關(guān)鍵的，足踝專家皮特·德胡格在2022年發(fā)表了一項(xiàng)研究，觀察了17個(gè)賽季的歐冠球員。研究得出結(jié)論，精英足球中的再次斷裂率為9%，其中大多數(shù)發(fā)生在回歸后的第一個(gè)賽季內(nèi)。

德胡格表示：“這需要尊重生物學(xué)，而不是日歷。這關(guān)乎出院標(biāo)準(zhǔn)。如果你達(dá)到了那個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我們就進(jìn)行下一步。如果你能在五個(gè)月內(nèi)達(dá)到，我們會讓你繼續(xù)，但大多數(shù)人都做不到?！?/p>

與前十字韌帶損傷的恢復(fù)相比，通常需要12個(gè)月才能使前十字韌帶成熟，并使球員有最佳機(jī)會避免再次受傷。跟腱也是如此，如果你在最后階段有所放松，可能會失去最后一點(diǎn)功能。如果肌腱沒有恢復(fù)，你可能會一直受其困擾。

那些略低于精英水平、無法獲得相同頂級醫(yī)療資源的球員問題最大，對于一個(gè)25歲的半職業(yè)球員來說，恢復(fù)到原有水平可能非常困難，比接受前十字韌帶重建的人更甚。前十字韌帶重建也不簡單，但肌腱康復(fù)稍微復(fù)雜一些。

?；倏藫碛心切┣騿T所沒有的資源，而且他還年輕。

但盧克·安東尼說：“你需要正確處理。這并非理所當(dāng)然能愈合，做了手術(shù)，然后慢慢恢復(fù)。

“他面前還有很多工作，無論是從康復(fù)的角度，還是恢復(fù)到精英級球員。”